2-3-4) CONSEQUENCE DE LA TOXOPLASMOSE
CONGENITALE :
Elles sont multiples (figure n°12) :
a) La forme majeure :
Encéphalomyélite toxoplasmique, elle s'observe dés la
naissance et correspond à une contamination maternelle puis à
une transmission au foetus survenue au tout début de la grossesse.
Elle est caractérisée par quatre groupes de
signes.
1) Aspect et volume du
crâne :
Macrocéphalie avec hydrocéphalie externe,
bombement des fontanelles, augmentation du périmètre
crânien dés la naissance est supérieur à la normale,
mais surtout augmente ultérieurement plus vite que la normale.
2) Signes neurologiques
variés :
-Des convulsions généralisées.
-Des troubles du tonus avec soit hypotonus ou hypotonus.
-Des modifications des réflexes.
-Des troubles végétatifs (déglutition,
irrégularité respiratoire ;
déséquilibre thermique).
3) Calcification
intracrânienne :
Presque pathognomoniques.
4) Signes oculaires :
-Microphtalmie, strabisme, nystagmus décelés
à l'inspection du visage.
-Choriorétinite pigmentaire maculaire unie ou
bilatérale et associée à des signes
d'évolution récente et des traces de foyers cicatrisés.
b) Les formes
viscérales :
Correspondent généralement à des
contaminations in utero plus tardives, caractérisées soit
par :
-Un ictère néonatal avec
hépato-splénomégalie et hémorragies muqueuses.
- Une atteinte digestive aigue à type
d'oesophagite ou de colite ulcéro-hémorragique. Ces formes sont
à la limite des possibilités thérapeutiques.
c) Les formes dégradées ou
retardées :
Elles sont reconnues dés la naissance ou ne sont
dépistées quelque fois qu'après plusieurs
années.
Elles comportent l'un des signes suivants :
-Retard psychomoteur.
-Périmètre crânien augmentant plus
rapidement que la normale.
-Crises convulsives.
-Apparition souvent tardive d'un foyer de
Choriorétinite pigmentaire à tendance récidive.
d) Les formes inapparentes ou infra-clinique
à la naissance :
Ont uniquement une traduction sérologique, il est
important de les dépister très précocement et de les
traiter afin d'éviter une éventuelle décompensation avec
passage à la forme retardée et dégradée.
Ces formes inapparentes sont les plus nombreuses et,
actuellement représentent environ 80% des toxoplasmoses
congénitales.
e) Enfin, la toxoplasmose congénitale
peut être responsable d'avortement ou de prématurité
(AMBROISE-THOMAS ,1998).
4) Signes oculaires :
-Microphtalmie, strabisme, nystagmus décelés
à l'inspection du visage.
-Choriorétinite pigmentaire maculaire uni ou
bilatérale et associe des signes d'évolution récente et
des traces de foyers cicatrisés.
Fig. n°13: Toxoplasmose
congénitale (AMBROISE, 1993).
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